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下面附上一則新聞讓大家了解時事



逢龍必反? 藍議員帶頭喊 籲保留荔枝林 | 中彰投 | 地方 | 聯合新聞網
台中市北屯區東山段社宅基地有大片荔枝樹林,地上已有未成熟的荔枝落果;國民黨議員黃健豪呼籲社宅易地興建,保留樹林闢為公園。記者洪敬浤/攝影 分享 facebook 台中社宅議題成為藍綠角力焦點,國民黨議員黃健豪今早開記者會,高喊「逢龍必反」,呼籲暫緩北屯區東山段的社會住宅規劃,保留基地內的荔枝樹林,來改善空汙與調節氣候。台中市住宅處表示,市府5月初召開座談會了解民意,東山段社宅蓋不蓋?預計6月初會有答案。台中市前市長林佳龍喊出「8年1萬戶」社會住宅,他卸任前已推動第一階段5000多戶,另計劃推動第二階段蓋完剩下的4000多戶。現任市長盧秀燕上任後,滾動式檢討社會住宅數量,前朝規劃的5000多戶除東山段社宅,其餘都繼續推動,但第二階段會重新檢討。. } }); } 東山段社宅位於北屯路、北平路口,靠近北屯公園,原本規劃330戶社會住宅,但基地內有大片果樹森林,主要為47棵荔枝樹,還有芒果樹、林務、檸檬、芭樂、榕樹等,護樹團體發起保護行動,前朝也修改建築規劃,保留部分樹木。盧秀燕上任後,滾動檢討社宅規劃案,台中市都發局5月初已舉行座談會。國民黨議員黃健豪與當地里長林瑞芳、多名里民,今早到東山段社宅外舉行記者會。黃健豪說,東山好物分享最近流行產品段社宅有大批果樹,前朝規劃時選址錯誤,也沒有跟地方溝通,就是要「逢龍必反」,要求東山段社宅要易地規劃,保留基地內的樹林。黃健豪說,東山段社宅靠近北屯路、文心路與東山路,當地交通繁忙、人口稠密,如果再興建330戶社宅,會增加當地的人車,連停車位都一位難求,不如把基地內的樹林保留,規劃為公園綠地,可改善空汙,也能調節都市溫度。三光里長林瑞芳說,東山段社宅基地早期網友一致推薦熱門商品是中廣電台,小時候看著園區的荔枝樹垂涎三尺,這些老樹都有60年以上三光里建築密集,沒有一塊綠地,歷史,應該保存下來,不能砍樹蓋社宅。台灣護樹協會強調,東山段社宅基地內的樹林,以47棵荔枝樹為主,平均樹圍156公分,另有4棵芒果樹、樹圍145公分,還有樹圍388公分的蓮霧、48公分的檸檬特價產品2018流行商品、252公分的九芎、145公分的芭樂、460公分的榕樹等;護樹團體向台中市農業局提報,登陸其中8棵為受保護老樹,另外將71棵以群體樹林提報,目前尚未有定論。台中市北屯區東山段社宅基地有大片果樹林,市府5月初開地方座談會,該處社宅未來還蓋不蓋?市府6月初會決定。圖/台中市都發局提供 分享 facebook 台中市北屯區東山段社宅基地有大片果樹林,空拍照綠意盎然。圖/台灣護樹協會提供 分享 facebook CP值爆表下殺台中市北屯區東山段社宅基地有大片果樹林,國民黨議員黃健豪(左)、三光里長林瑞芳呼籲社宅易地興建,保留樹林開闢為公園。記者洪敬浤/攝影 分享 facebook


 皮膚癢跟肝臟有關嗎?醫師說分明


民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法。


好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,門診也確實會有患者因為全身癢,擔心肝臟出問題而來求診。事實上,引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病(如濕疹、蕁麻疹等),或是藥物過敏、感染性疾病(如疥瘡)。少數可能是其他非皮膚問題引起,如內科疾病(甲狀腺問題、慢性腎臟病),甚至腫瘤附屬症候群(如淋巴瘤或其他腫瘤)。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號,需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。


膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢
那麼,肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢?什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關?肝臟負責膽紅素的代謝,當膽紅素代謝出問題,膽紅素無法順利經由肝臟排出,沉積在體內導致黃疸,就可能進而刺激皮膚發癢,所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者,的確可能會全身皮膚癢,但醫師不會光靠皮膚癢來診斷;同時,肝臟或其他全身性代謝物質(如尿毒)造成的「癢」常是全身性的,與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。


自體免疫膽管炎也會皮膚癢
有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝, 除了皮膚癢、疲累, 更重要的是有黃疸,加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤(Xanthelasma), 這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」(Primary biliary cholangitis),可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」(ALP)及丙麩氨酸轉化酶(γ-GT)是否升高及「抗粒腺體抗體」(AMA)是否陽性來確診。


原發性膽汁性膽管炎是一種好發於中年女性的自體免疫疾病,因為肝臟末端的小膽道被 T淋巴球攻擊,膽汁無法順利排出,長期鬱積產生肝毒性,最終導致不可逆的肝硬化。一般抽血檢查就能診斷,少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA 抗體非陽性的病人,可以考慮接受肝臟穿刺檢查,進一步確診或評估疾病嚴重程度。隨著藥物發展,目前已經能有效治療,尤其早期治療效果良好。


哪些皮膚問題也可能與肝臟有關?
除了癢,以下幾種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關:
1. 膚色改變:如黃疸或色素沉著。
2. 皮膚血管異常:如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣(好發於面部、上胸部)、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。
3. 皮疹:如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高,及肝炎易引發自體免疫抗體,導致一系列皮膚血管併發症。
4. 指甲變化:有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。
5. 毛髮改變:由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高,雄激素下降,有些男性患者毛髮變稀疏,甚至有男性女乳症。然而並不是每一個肝炎或肝硬化的病人都會出現上述變化,而且就算有這些症狀也可能與其他問題有關,例如甲狀腺亢進或是懷孕時也可能出現蜘蛛痣。所以,當有上述皮膚問題,醫師仍需進一步抽絲剝繭,配合相關檢查,才能釐清患者的皮膚問題是否為肝臟疾病引起。

3 種皮膚疾病與C 型肝炎相關


不過,倒是有3種皮膚疾病確定與C型肝炎有關:
1. 皮膚、黏膜上的扁平苔癬。
2. 緩發性皮膚紫質症:患者會對光敏感,皮膚照射到陽光的區域易龜裂、潰瘍、長水泡。
3. 冷凝球蛋白症:這是因為C 肝病毒刺激免疫系統,引起自體免疫反應,會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。

肝臟引起之皮膚問題需同時治療源頭疾病


不論是哪一種肝臟問題引起皮膚癢、皮膚病症,在治好肝臟問題時皮膚問題也會得到改善,不過「癢」是一種主觀感受,不像肝指數、腹水等症狀可以客觀評估,所以難免也會有患者還是覺得癢,必要時也可以合併外用止癢藥膏,有助緩解局部症狀。而皮膚病症則要視情況,例如兒童丘疹性肢端皮膚炎可能幾星期就改善,但冷凝球蛋白血症就因人而異,慢性肝炎病友如果有出現出血性斑點、或長時間無法癒合的傷口,應盡速尋求肝膽專科醫師的意見,才能確定診斷、及時治療。

雖然絕大多數的皮膚癢、皮膚病症不代表肝臟出問題,但若真有全身性皮膚癢,皮膚科又檢查不出所以然,還是可以求診肝膽科醫師。透過了解患者最近用藥狀況及詳細詢問病史及理學檢查,配合抽血檢查肝指數、血球、血糖、腎功能、甲狀腺激素、及自體免疫抗體等,來評估是否可能有藥物相關皮膚疹或其他內科疾病。尤其若患者還合併有黃疸或蜘蛛痣等高度懷疑與肝臟有關的症狀時,可安排腹部超音波檢查,了解膽道是否有阻塞,或肝硬化、腹水、腫瘤⋯⋯ 等狀況。
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